Reabilitação estética e funcional com resina composta após trauma dentário: relato de caso / Aesthetic and functional rehabilitation with composite resin after dental trauma: case report

As lesões dentárias traumáticas são um problema de saúde pública mundial, dentre as quais a fratura dentária é a de maior ocorrência, envolvendo principalmente os dentes anteriores. A abordagem de grandes fraturas anteriores é um desafio para cirurgiões dentistas de qualquer nível pois, além da função, afetam diretamente a estética do paciente, fazendo-se necessário um planejamento que envolva diferentes especialidades na odontologia. Objetivo: Relatar um caso clínico de reabilitação funcional e estética de fratura dentária nos incisivos centrais superiores envolvendo tratamento endodôntico, instalação de pino de fibra de vidro e restauração direta em resina composta. Relato de Caso: O paciente de 17 anos sofreu fratura nos incisivos centrais superiores causada por uma queda de bicicleta. Devido à busca tardia por tratamento o elemento 21 foi diagnosticado com necrose pulpar e, portanto, foi submetido à tratamento endodôntico pela Técnica Crown Down e reabilitação com pino de fibra de vidro Splendor-SAP. Posteriormente, os elementos 11 e 21 foram restaurados com facetas diretas em resina composta pela técnica incremental. Conclusão: A reabilitação com instalação de pino de fibra de vidro associada à técnica de estratificação incremental em resina composta se mostra como uma boa opção para reabilitação estética pois permite dar forma anatômica ao dente com riqueza de detalhes na estratificação da dentina e esmalte, além de máxima preservação da estrutura dental. Os resultados obtidos reforçam o sucesso estético e funcional com significativo impacto na qualidade de vida do paciente(AU)

Traumatic dental injuries are a worldwide public health problem, among which dental fractures are the most frequent, mainly involving the anterior teeth. The approach of large anterior fractures is a challenge for dental surgeons of any level because, in addition to function, they directly affect the patient's esthetics, requiring a plan that involves different specialties in dentistry. Objective: Report a clinical case of functional and aesthetic rehabilitation of dental fractures in maxillary central incisors involving endodontic treatment, installation of a fiberglass post and direct restoration in composite resin. Case Report: The 17-year-old patient suffered a fracture in the upper central incisors caused by a fall from a bicycle. Due to the late search for treatment, element 21 was diagnosed with pulp necrosis and, therefore, underwent endodontic treatment using the Crown Down Technique and rehabilitation with a Splendor-SAP fiberglass pin. Later, elements 11 and 21 were restored with direct veneers in composite resin using the incremental technique. Conclusion: Rehabilitation with the installation of a fiberglass post associated with the incremental layering technique in composite resin is a good option for aesthetic rehabilitation as it allows the anatomical shape of the tooth with rich details in the layering of dentin and enamel, in addition to maximum preservation of the tooth structure. The results obtained reinforce the aesthetic and functional success with a significant impact on the patient's quality of life(AU)

Wear of dental ceramics / Desgaste das cerâmicas odontológicas

Com base no desenvolvimento da odontologia adesiva, restaurações minimamente invasivas em cerâmica são utilizadas como alternativas para restaurar um dente. As cerâmicas odontológicas são amplamente aplicadas na área odontológica principalmente devido à sua estética e resistência mecânica. Uma das propriedades da cerâmica a ser bem conhecida antes de seu uso, é a resistência ao desgaste que deve ser compatível com o comportamento de desgaste do antagonista para evitar desempenhos indesejados. Portanto, vários métodos têm sido realizados para avaliar o comportamento do desgaste dos materiais cerâmicos considerando diferentes condições presentes no complexo meio oral. Este estudo teve como objetivo compilar os métodos utilizados para investigar o desgaste das cerâmicas odontológicas e descrever os mecanismos de desgaste envolvidos nos mesmos. A obtenção e análise de dados também é abordada para discutir os resultados obtidos a partir de diferentes métodos, bem como a análise clínica do desgaste e perspectivas futuras sobre esse tema. Em conclusão, muitas metodologias estão disponíveis para medir o desgaste cerâmico. Portanto, os métodos devem ser selecionados com base na relevência clínica de cada estudo e devem seguir parâmetros previamente relatados para padronização, permitindo a comparação da literatura (AU)

Based on the development of adhesive dentistry, minimally invasive restorations in ceramics are used as alternatives to restore a tooth. Dental ceramics are largely applied in the dentistry field mainly due to their esthetic and mechanical strength. One of the ceramic properties to be well known before its use is the wear resistance that should be compatible with the antagonist wear behavior to avoid unwanted performance. Therefore, several methods have been performed to assess the ceramic materials wear behavior considering different conditions present in the complex oral medium. This study aimed to compile the methods used to investigate dental ceramics wear and to describe the wear mechanisms involved on them. Obtaining and analyzing data is also addressed to discuss the results obtained from different methods, as well as the clinical analysis of wear and future perspectives on this topic. In conclusion, many methodologies are available to measure the ceramic wear. Therefore, the methods must be selected based on the clinical significance of each study and should follow previously reported parameters for standardization, allowing literature comparison. (AU)

Immediate prosthetic rehabilitation of lower molars with hybrid internal tapered implants: report of two cases / Reabilitação protética imediata de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos: relato de dois casos

ABSTRACT The immediate rehabilitation of the posterior region of the mandible with dental implants, expands the set of possible actions for the dental surgeon, in the face of tooth loss. The purpose of this study is to describe two cases of single rehabilitation of mandibular molars with hybrid internal tapered implants indicated for immediate loading in post-extraction socket, associated with the maintenance of the prosthetic and peri-implant space. Implants with macrogeometry and surface treatment (Hydrophilic) were used to optimize primary stability, as well as the type of internal connection and prosthetic abutments that allows better accommodation and healing of adjacent tissues, and protection of the bone graft. Different methodologies of surgical guides did not influence the final result. The predictability of associating techniques and components can be observed in the 2-year follow-up. The initial planning combined with the new technologies enable to achieve stable and functional final restorations.

RESUMO A reabilitação imediata da região posterior da mandíbula com implantes dentários, amplia o conjunto de ações possíveis ao cirurgião dentista, frente as perdas dentárias. O intuito desse estudo é descrever dois casos de reabilitação unitária de molares inferiores com implantes cônicos internos híbridos indicados para carregamento imediato em alvéolos pós-extração, associado a manutenção do espaço protético e peri-implantar. Foram utilizados implantes com macrogeometria e tratamento de superfície que otimizassem a estabilidade primária (Hidrofílicos), bem como o tipo de conexão interna e abutments protéticos que permitisse melhor acomodação e cicatrização dos tecidos adjacentes, e proteção do enxerto ósseo. Diferentes metodologias de guias cirúrgicos não influenciaram o resultado final. A previsibilidade da associação de técnicas e componentes pode ser observada no follow-up de 2 anos. O planejamento inicial aliado às novas tecnologias permite restaurações finais estáveis e funcionais.

A clinical evaluation of zirconia reinforced lithium silicate glass-ceramic CAD/CAM onlay: a two-year case report / Avaliação clínica de onlay cerâmica do tipo CAD / CAM de silicato de lítio reforçado com zircônia: um relato de caso de dois anos

ABSTRACT The CAD/CAM technology arose from the need to develop materials with better mechanical and optical properties that could be used for making monolithic restorations. Several materials have been used for milling indirect restorations in prefabricated blocks. Among them, lithium silicate reinforced with zirconia. Due to its recent introduction in the market, this case report aimed to present a detailed clinical protocol for the execution of a ceramic onlay of this material using CAD/CAM technology. A 57-year-old female patient sought care with extensive restoration in composite resin (BOMD) of tooth 15 maintained for almost two years. However, due to bruxism, constant dental tightening, the extension of the direct restoration and the need for improved esthetics, it was proposed to replace it with an indirect ceramic onlay restoration. Prophylaxis and choice of the color of the patient's dental substrate were performed. Afterwards, the dental preparation was made and polished. Subsequently, the molding was made with addition silicone and the provisional restoration confectioned. Once the stone model was obtained, it was scanned and the ceramic onlay restoration was milled using CAD/CAM technology. Finally, the restoration was stained and cemented over the preparation. After 2 years, the restoration remained stable, with no evidence of color mismatch, marginal discoloration, marginal cleft, caries or fracture, proving the effectiveness of the treatment in this time interval. The correct indication of the ceramic material combined with the use of CAD/CAM technology facilitated the restorative process, restoring function and the esthetics desired by the patient.

RESUMO A tecnologia CAD/CAM surgiu da necessidade de desenvolvimento de materiais com melhores propriedades mecânicas e ópticas que pudessem ser utilizados para confecção de restaurações monolíticas. Diversos materiais têm sido utilizados para fresagem de restaurações indiretas em blocos pré-fabricados. Dentre eles, o silicato de lítio reforçado com zircônia. Devido a sua recente introdução no mercado, este relato de caso objetivou apresentar um protocolo clínico detalhado para a execução de uma onlay cerâmica desse material utilizando a tecnologia CAD/CAM. Paciente, 57 anos, sexo feminino, procurou atendimento com extensa restauração em resina composta envolvendo as faces (MODV) do dente 15 mantida por quase dois anos. Contudo, em virtude do bruxismo, do apertamento dental constante, da extensão da restauração direta e da necessidade de melhora na estética, foi proposto a substituição por uma restauração indireta em cerâmica do tipo onlay. Foi realizada a profilaxia e escolha da cor do substrato dental da paciente. Em seguida o preparo dental foi confeccionado e polido. Posteriormente foi feita a moldagem com silicone de adição e a confecção do provisório. Com a obtenção do modelo, este foi escaneado e fresada a onlay cerâmica pela tecnologia CAD/CAM, que posteriormente foi maquiada e cimentada sobre o preparo. Após 2 anos, a restauração permaneceu estável, sem evidência de incompatibilidade de cor, descoloração marginal, fenda marginal, cárie ou fratura, comprovando a eficácia do tratamento neste intervalo de tempo. A correta indicação do material cerâmico aliada ao uso da tecnologia CAD-CAM facilitou o processo restaurador devolvendo função e a estética desejada pela paciente.

Substituição de restauração classe IV em resina composta: relato de caso clínico / Class IV restoration replacement in composite resin: clinical case report

Introdução: a estética é um fator decisivo para a substituição de restaurações anteriores que apresentam falhas, causadas principalmente por alterações na coloração ou fraturas. Objetivo: o presente relato de caso descreve a substituição de uma restauração classe IV insatisfatória, apresentando o protocolo clínico utilizado desde o planejamento até a reabilitação definitiva, com o propósito de difundir o conhecimento sobre a técnica adotada e auxiliar outros profissionais no seu cotidiano clínico. Relato do caso: paciente JPJ, 28 anos, sexo masculino, apresentou-se ao consultório odontológico queixando-se do aspecto estético de uma restauração em resina composta no seu dente anterior. Durante o exame físico intrabucal foi identificada a presença de uma restauração classe IV insatisfatória no elemento 21, apresentando degradação e manchamento superficial. Para uma análise estética completa e planejamento do caso, foram realizadas fotografias intrabucais e moldagem com alginato para confecção de modelos de gesso. Resultados: como tratamento, foi realizado profilaxia, isolamento absoluto e substituição da restauração do dente 21 pela técnica direta com o auxílio de uma guia de silicone. Foi utilizado um sistema adesivo convencional de 2 passos (Single Bond 2, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) e resinas compostas nanohíbridas (Empress Direct, Ivoclar-Vivadent, Barueri, SP, BRA), uma para reprodução do esmalte e outra para dentina. Por fim, foram realizados acabamento e polimento das restaurações. Conclusão: restaurações diretas com resinas compostas, quando bem indicadas e executadas, permitem a devolução da função de forma satisfatória e resultados altamente estéticos.

Introduction: aesthetics are a decisive factor in replacing anterior restorations that present failures, mainly caused by color changes or fractures. Objective: this case report describes the replacement of a class IV restoration with composite resin by the direct technique, presenting the clinical protocol used, from planning to definitive rehabilitation, with the purpose of spreading knowledge of the technique and helping other professionals in their daily clinical routine. Case report: patient JPJ, 28 years old, male, presented to the dental office complaining about the aesthetic aspect of a composite resin restoration on his anterior tooth. During the intraoral physical examination, the presence of a class IV restoration in element 21 was identified, which was unsatisfactory due to degradation and surface staining. For a complete and detailed esthetic analysis, intraoral photographs and molding with alginate were taken to make plaster models. Results: as a treatment, prophylaxis, absolute isolation and replacement of the restoration of tooth 21 were performed by the direct technique with the aid of a silicone guide. A conventional 2-step adhesive system (Single Bond 2, 3M ESPE, St. Paul, MN, USA) and nanohybrid composite resins (Empress Direct, Ivoclar-Vivadent, Barueri, SP, BRA) were used, one for enamel reproduction and another for dentine. Finally, finishing and polishing of the restorations were carried out. Conclusion: direct restorations with composite resins, when properly indicated and executed, allow the return of function in a satisfactory way and highly esthetic results.

Transfixação horizontal de pino de fibra de vidro em um dente tratado endodonticamente: relato de caso clínico / Horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth: a clinical case report

O objetivo deste relato de caso foi descrever em detalhes a técnica de transfixação de pino de fibra de vidro no sentido horizontal e restauração de resina composta em um dente molar tratado endodonticamete. Paciente, sexo feminino, 51 anos de idade, buscou o Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG ­ Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) com a necessidade de realizar tratamento endodôntico do elemento molar número 26. Após a avaliação inicial, foi realizada a endodontia. O elemento havia pouca sustentação das paredes vestibular e palatina, então foi proposto a colocação de pino intrarradicular seguido de coroa, entretanto, por questões financeiras a paciente não aceitou. Logo, foi proposto a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado a uma restauração de resina composta de forma direta. O procedimento foi realizado em sessão única e foi utilizado um pino de fibra de vidro número 1 disposto transversalmente entre as paredes mesiopalatina e distovestibular. A restauração foi realizada com resina composta Filtek Z350, devolvendo estética e função ao elemento dentário. Pode-se concluir que a técnica de transfixação horizontal de pino de fibra de vidro associado à resina composta é uma alternativa restauradora que possibilita maior resistência aos dentes tratados endodonticamente, apresenta resultados funcionais e estéticos satisfatórios, além de possibilitar uma maior sobrevida aos mesmos(AU)

The purpose of this case report was to describe in detail the technique of horizontal transfixion of a fiberglass post into an endodontically treated tooth. Female patient, 51 years old, sought the University Center of Serra Gaúcha (FSG - Caxias do Sul ­ Rio Grande do Sul) with the need to perform the endodontic treatment of molar element number 26. After the initial evaluation, endodontics was performed. The element had little support for the buccal and palatal walls, so an intraradicular postplacement followed by a crown was proposed, for financial reasons the patient did not accept it. Therefore, the technique of horizontal transfixion of a fiberglass pin was proposed, associated with a restoration of direct composite resin. The procedure was performed in a single session and a number 1 fiberglass post was fixed crosswise between the mesiopalatal and distobuccal walls. The restoration was carried out with composite resin Filtek Z350, restoring aesthetics and function. It can be concluded that the horizontal transfixion of a fiberglass post associated with composite resin technique is a restorative alternative that allows greater resistance to endodontically treated teeth, provides satisfactory esthetics and better survival rates(AU)

Influence of the FDI criteria in the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars / Influência dos critérios da FDI na avaliação de restaurações e decisão de tratamento em molares decíduos

Objective: This study investigated the impact of FDI criteria for evaluating restorations on examiners' decision-making compared with their previous personal judgment in primary teeth. Secondly, the possible factors related to changes when using the criteria, including the examiners' experience were explored. Material and Methods: A cross-sectional study in a dental office setting was conducted selecting 27 resin composite restorations placed in primary molars in 11 children. Examinations of the restorations were performed by five undergraduate and five graduate dental students. First, the evaluations were performed based on personal judgment, and 2 weeks later, with FDI criteria. All examiners underwent training to use the FDI criteria after the first evaluation. The consensus of two benchmark examiners was considered to be the reference standard. Initially, a descriptive analysis was performed. Multiple Poisson regressions analyses were used to identify possible associated factors with outcomes - to be less or more invasive based on the FDI criteria than personal judgment. Results: The use of the FDI criteria changed the examiners' decisions in approximately 15% of the cases. Irrespective of examiners' experience, there was a trend of false results (compared to the reference examiners) when a change in the treatment decision was registered by using the FDI criteria. Examiners chose a less invasive option when assessing multi surface restorations with FDI criteria (PR=2.04, 95%CI=1.03-4.05; p=0.04). Examiners who spent more time for evaluation with FDI criteria were more invasive (PR=1.001, 95%CI=1.0001-1.002; p=0.03). Students were more invasive with the FDI criteria when examined children with higher dmf-t (PR=1.16, 95%CI=1.01-1.32; p=0.03). Conclusion: The use of the FDI criteria negatively influenced the restorations' evaluation and treatment decision in primary molars by undergraduate and graduate students.(AU)

Objetivo: Este estudo investigou o impacto dos critérios da FDI para avaliar restaurações na tomade de decisão feita pelos examinadores em comparação ao seu julgamento pessoal prévio em dentes decíduos. Secundariamente, foram explorados os possíveis fatores relacionados com mudanças causadas pelo uso dos critérios, incluindo a experiência dos examinadores. Material e Métodos: Um estudo transversal em ambiente de consultório odontológico foi conduzido selecionando 27 restaurações de resina composta realizado em molares decíduos em 11 crianças. As avaliações das restaurações foram realizadas por cinco estudantes de Graduação e cinco de Pós-graduação em Odontologia. As avaliações foram realizadas com base no julgamento pessoal e, duas semanas depois, com os critérios da FDI. Todos os examinadores foram treinados para utilizar os critérios da FDI após a primeira avaliação. O consenso de dois examinadores "padrão-ouro" foi considerado o padrão de referência. Inicialmente, uma análise descritiva foi realizada. Análises de regressão múltipla de Poisson foram utilizadas para identificar possíveis fatores associados com os desfechos ­ ser mais ou menos invasivo com o uso dos critérios da FDI em relação ao julgamento pessoal. Resultados: A utilização dos critérios do FDI alterou as decisões dos examinadores em aproximadamente 15% dos casos. Independente da experiência dos examinadores, houve uma tendência de resultados falsos (em comparação com os examinadores de referência) quando uma mudança na decisão de tratamento foi registrada usando os critérios da FDI. Os examinadores escolheram uma opção menos invasiva quando avaliaram restaurações envolvendo múltiplas superfícies com os critérios da FDI (RP = 2,04, IC 95% = 1,03-4,05; p = 0,04). Os examinadores que levaram mais tempo para avaliação das restaurações foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI (RP = 1,001, IC 95% = 1,0001-1,0002; p = 0,03). Os alunos foram mais invasivos com o uso dos critérios da FDI quando examinaram crianças com maior experiência de cárie (RP = 1,16, IC 95% = 1,01-1,32; p = 0,03). Conclusão: O uso dos critérios da FDI influenciou negativamente a avaliação das restaurações e decisão de tratamento em dentes decíduos realizada por estudantes de graduação e pós-graduação. (AU)

Biomechanical, operative and biological aspects of the cervical margin relocation: a case report / Aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos da recolocação da margem cervical com resina composta em cavidades classe II com margens profundas: um relato de caso

The clinical success of tooth-colored indirect restorations has been confirmed in several studies. However, inlays and onlays restorations in Class II cavities with deep gingival margins can still be considered a clinical challenge. With the purpose of facilitating the execution of the operative procedures in intrasulcular margins and reducing the risk of restorative failures, the technique of cervical margin relocation has been explored as a noninvasive alternative to surgical crown lengthening. This work aims at discussing through a case report the biomechanical, operative and biological aspects in the treatment of teeth with deep gingival margins. Therefore, given the therapy applied in the clinical case presented, it is concluded that the cervical margin relocation with composite resin is advantageous since it eliminates the need for surgery, allowing the implementation of indirect restorations in fewer clinical sessions, not causing damage to periodontal tissues once it provided good finishing and polishing with the establishment of a correct emergence profile, allowing flawless maintenance of gingival health after one year. (AU)

Sucesso clínico das restaurações indiretas livres de metal tem sido confirmado em diversos estudos. No entanto, restaurações parciais indiretas em cavidades do tipo classe II com margens profundas ainda podem ser consideradas um desafio clínico. Com a proposta de facilitar a execução dos procedimentos operatórios em margens intra-sulculares e reduzir a ocorrência de falhas, a técnica de elevação da margem gengival em resina composta tem sido explorada como alternativa não invasiva à cirurgia de aumento de coroa clínica. Este trabalho tem a intenção de discutir através de um relato de caso clínico os aspectos biomecânicos, operatórios e biológicos no tratamento de dentes com margens cervicais profundas. Sendo assim, conclui-se que a técnica de elevação da margem gengival com resina composta é vantajosa, pois elimina a necessidade de cirurgia permitindo a execução de restaurações indiretas em menos sessões clínicas, não gerando danos aos tecidos periodontais, desde que haja um bom acabamento e polimento, com estabelecimento de um correto perfil de emergência. (AU)

Influence of different separating mediums applied on the immediate dentin sealing in the tensile strength of temporary restorations / Influência de diferentes agentes isolantes aplicados sobre o selamento dentinário imediato na resistência à tração de restaurações provisórias

Objective: To evaluate the ability of different separating mediums to prevent adhesion between provisional restorations and hybridized dentin surfaces when used with the Immediate Dentin Sealing technique (IDS). Material and Methods: 120 extracted human teeth ­ 40 premolars and 80 molars ­ were selected to integrate acrylics samples separated into 4 different groups (n=10) according to the separating medium used for IDS protection. Forty samples were made of three teeth mounted in a self-cure acrylic resin block (Jet, Classic, São Paulo, Brazil) arranged side by side, simulating the positioning and proximal contacts present in the dental arch between the second premolar, first molar and second molar. A standard dental preparation for ultra-thin occlusal veneer was performed and complete occlusal dentin exposure was achieved by selective removal of the occlusal enamel with a high-speed conical round burr (Code: 1801.4138 FG, KG Sorensen, Medical Burs Ind. e Com. de Pontas e Brocas Cirúrgicas Ltda, São Paulo, Brazil). Dentin hybridization were performed on the control group and 3 different groups of separating mediums (n=10): PC­commercial provisional separating agent (Pro-V Coat, Bisco, Schaumburg, USA); GG­glycerin gel (K-Y Gel; Johnson & Johnson Industry and Commerce LTDA, São Paulo, Brazil); PJ­petroleum jelly (Rioquímica, São Paulo, Brazil). Provisionalization were manufactured on the prepared teeth. After 2 weeks, the tensile test was performed, and the analysis of the failure pattern was performed by 3D laser confocal microscopy and Scanning Electron Microscopy (SEM). The data were analyzed with the 1-way ANOVA and the Tukey test (α = 0.05). Results: Significantly lower tensile strength values were found for the commercial provisional separating agent (30.39 ± 10.01 N) compared to others (p < 0.05). Conclusion: The commercial provisional separating agent showed greater effectiveness on protecting hybridized dentin against the provisional restorations (AU)

Objetivo: Avaliar a capacidade de diferentes agentes isolantes em prevenir a adesão entre as restaurações provisórias e a superfícies de dentina hibridizadas quando usados com a técnica do Selamento Dentinário Imediato (IDS). Material e Métodos: 120 dentes humanos extraídos - 40 pré-molares e 80 molares - foram selecionados para integrar as amostras de acrílico divididas em 4 grupos diferentes (n = 10) de acordo com o meio de separação usado para proteção IDS. Foram confeccionadas 40 amostras de três dentes montados em um bloco de resina acrílica autopolimerizável (Jet, Classic, São Paulo, Brasil) dispostos lado a lado, simulando o posicionamento e os contatos proximais presentes na arcada dentária entre o segundo pré-molar, primeiro molar e segundo molar. Um preparo dentário padrão para laminado oclusal ultrafino foi realizado e a exposição completa da dentina oclusal foi obtida pela remoção seletiva do esmalte oclusal com uma broca cônica arredondada de alta rotação (Código: 1801.4138 FG, KG Sorensen, Medical Burs Ind. E Com. de Pontas e Brocas Cirúrgicas Ltda, São Paulo, Brasil). A hibridização da dentina foi realizada no grupo controle e em 3 grupos diferentes de agentes isolantes (n = 10): PC - agente de separação provisório comercial (Pro-V Coat, Bisco, Schaumburg, EUA); GG ­ gel de glicerina (K-Y Gel; Johnson & Johnson Industry and Commerce LTDA, São Paulo, Brasil); PJ ­ vaselina (Rioquímica, São Paulo, Brasil). As restaurações provisórias foram fabricadas nos dentes preparados. Após 2 semanas, foi realizado o teste de tração, e a análise do padrão de falha foi realizada por microscopia confocal a laser 3D e Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Os dados foram analisados com a ANOVA de 1 fator e o teste de Tukey (α = 0,05). Resultados: Valores de resistência à tração significativamente menores foram encontrados para o agente separador provisório comercial (30,39 ± 10,01 N) em comparação com os demais (p < 0,05). Conclusão: O agente separador provisório comercial mostrou maior eficácia para a proteção da dentina hibridizada contra as restaurações provisórias (AU)

Color and surface gloss stability of bis-acryl and resin composite after exposure to cigarette smoke / Estabilidade de cor e brilho superficial de resinas compostas e bisacrílicas após exposição por fumaça de cigarro

Objective: To evaluate color and surface gloss stability of bis-acryl resins and resin composites, submitted to artificial staining with cigarette smoke. Material and Methods: Specimens of each material were prepared (n=15). Two resin composites (GrandioSO [RCG], Filtek Supreme [RCZ]) and five bis-acryl resins (Luxatemp Star [BisLUX], Protemp4 [BisPRO], Structor3 [BisSTR], Visalys Temp [BisVIS] and Yprov [BisYPR]) were tested. Initial color was assessed using a spectrophotometer and surface gloss with a glossmeter. Samples were submitted to smoke exposure (10 cigarettes under 8 minutes per cycle). After 3 and 6 cycles, color and gloss were reassessed. Final readings were performed after brush prophylaxis. Data were analyzed using two-way repeated ANOVA and Tukey's test (p<0.05). Results: Differences and interaction of factors (p<0.01) were detected for both color and gloss readings. Resin composites were the least affected by aging, with gloss reduction after prophylaxis. Differences were detected among bis-acryl resins, with better results for BisLUX and BisPRO. BisPRO and BisSTR, showed reduction in gloss after 60 cigarettes, while BisYPR gloss decreased at all evaluated periods. Conclusion: Resin composites are less susceptible to changes after smoke exposure, while bis-acryl resins results are brand-dependent. Prophylaxis negatively influenced the surface gloss of most of the tested materials (AU)

Objetivo: Avaliar a estabilidade de cor e brilho superficial de resinas compostas e bisacrílicas, submetidos ao manchamento artificial por fumaça de cigarro. Material e Métodos: Foram preparados espécimes de cada material (n=15). Duas resinas compostas (GrandioSO [RCG], Filtek Supreme [RCZ]) e cinco resinas bisacrílicas (Luxatemp Star [BisLUX], Protemp4 [BisPRO], Structor3 [BisSTR], Visalys Temp [BisVIS] e Yprov [BisYPR]) foram testados. A cor inicial foi avaliada usando um espectrofotômetro e o brilho de superfície com um medidor de brilho. As amostras foram submetidas à exposição de fumaça de cigarro (10 cigarros com até 8 minutos por ciclo). Após 3 e 6 ciclos, a cor e o brilho foram reavaliados. As leituras finais foram realizadas após a profilaxia escova de robinson. Os dados foram analisados usando de medidas repetidas e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Foram detectadas diferenças e interação de fatores (p<0,01) tanto para leituras de cor quanto para leituras de brilho. As resinas compostas foram as menos afetados pelo envelhecimento, com redução do brilho após a profilaxia. Foram detectadas diferenças entre as resinas bisacrílicas, com melhores resultados para BisLUX e BisPRO. BisPRO e BisSTR, mostraram redução de brilho após 60 cigarros, enquanto que o brilho da BisYPR diminuiu em todos os períodos avaliados. Conclusão: As resinas compostas são as menos suscetíveis a mudanças após a exposição à fumaça, enquanto os resultados das resinas bisacrílicas são dependentes da marca. A profilaxia influenciou negativamente o brilho de superfície da maioria dos materiais testados.(AU)

Evaluation of the marginal adaptation of class II restorations carried out in a Faculty in the State of Espírito Santo / Avaliação da adaptação marginal das restaurações classe II realizadas em uma Faculdade no Estado do Espírito Santo

Introduction: composite resins are materials widely used for Class II restorations, to restore the anatomization of the dental element. However, there are several factors that can interfere with the quality of a good restoration. Objective: the objective of the present study is to carry out a retrospective evaluation of the clinical performance of Class II restorations performed by undergraduate students of Dentistry at the Escola São Francisco de Assis (ESFA), and to identify the main errors. Material and method: we selected the medical records of patients treated in the disciplines of Dentistry II, Integrated I and II in the Dentistry clinic at ESFA, which presented detailed information on the Class II procedure, as well as initial radiographic examinations, using the FDI method. The sample consisted of 33 medical records that included 72 teeth. Result: it was observed that more than 80% of the restorations were classified as acceptable. And, only 19.44% of the restorations were unacceptable, failing due to functional and biological properties. Conclusion: it was found that undergraduate students in Dentistry at ESFA, who are guided by professors to perform treatments following pre-established clinical protocols, are capable of carrying out quality restorative procedures.

Introdução: as resinas compostas são materiais muito utilizados para restaurações Classe II, com função de restabelecer a anatomização do elemento dental. No entanto, diversos são os fatores que podem interferir na qualidade de uma boa restauração. Objetivo: o objetivo do presente estudo é realizar uma avaliação retrospectiva do desempenho clínico de restaurações Classe II executadas por alunos da graduação de Odontologia da Escola São Francisco de Assis (ESFA) e identificar as principais falhas cometidas. Material e método: foram selecionados os prontuários dos pacientes atendidos nas disciplinas de Dentística II, Integrada I e II na clínica de Odontologia da ESFA, que apresentaram as informações detalhadas do procedimento de Classe II, bem como exames radiográficos iniciais, usando o método FDI. A amostra foi composta por 33 prontuários que incluíam 72 dentes. Resultado: observou-se que mais de 80% das restaurações foram classificadas como aceitáveis. Visto que, apenas 19,44% das restaurações estiveram inaceitáveis, pecando para as propriedades funcionais e biológicas. Conclusão: constatou-se que os alunos da graduação em Odontologia da ESFA, os quais são orientados por professores a realizar tratamentos seguindo protocolos clínicos pré-estabelecidos, são capazes de confeccionar procedimentos restauradores de qualidade.

Effect of acid challenge and photoactivation distance on microhardness and roughness of flow bulk-fill composite resins / Efeito do desafio ácido e distância de fotoativação na microdureza e rugosidade de resinas compostas bulk-fill flow

Abstract Introduction composite resins are indicated to the reconstruction of proximal walls and the evaluation of properties of flow bulk-fill composite resins exposed to acid challenge is necessary. Objective to evaluate the microhardness and roughness at different depths of photoactivation of bulk-fill flow composites (Filtek Bulk Fill Flow; SureFil SDR Flow; Tetric N Ceram Bulk fill) and conventional composite resin (control, Filtek Z350 XT) subjected to acid challenge. Material and method forty composites brick shaped specimens (3x3x4 mm) were made using a polyacetal matrix. To simulate pH challenges, the samples were immersed in a demineralizing solution. Each sample had Knoop microhardness (KHN) and roughness (Ra) evaluated at three depths (superficial, medium, and cervical), considering the lateral surface of the sample. Data were submitted to Kruskal-Wallis, Friedman's and Dunn's tests with a significance level of 5%. Result comparing the composites among themselves, in superficial (p=0.693), medium (p=0.053) and cervical (p=0.176) regions, there was no difference in the KHN values. There were also no differences in roughness between the composites in superficial (p=0.356), medium (p=0.734) and cervical (p=0.207) regions. Only the Filtek Z350 XT (p=0.027) showed less difference in KHN in the middle region caused by acid challenge. Changes in roughness showed that the greatest difference was at the cervical region for Bulk Fill Flow SDR (p=0.014) and Tetric N-Ceram Bulk Fill (p = 0.003) with an increase after acid challenge. Conclusion after acid challenge, bulk-fill flow composites showed alterations similar to those presented by the conventional nanoparticulate resin composite.

Resumo Introdução as resinas compostas são indicadas para reconstrução de paredes proximais e a avaliação das propriedades das resinas compostas bulk-fill flow expostas ao desafio ácido mostra-se necessária. Objetivo avaliar a microdureza e rugosidade em diferentes profundidades de fotoativação de resinas compostas bulk-fill flow (Filtek Bulk Fill Flow; SureFil SDR Flow; Tetric N Ceram Bulk fill) e convencional (controle, Filtek Z350 XT) submetidas ao desafio ácido. Material e método quarenta amostras retangulares (3x3x4 mm) foram confeccionadas utilizando uma matriz de poliacetal. Para simular o desafio ácido, as amostras foram imersas em uma solução desmineralizante. Cada amostra teve a microdureza Knoop (KHN) e rugosidade (Ra) avaliadas em três profundidades (superficial, média e cervical), considerando a superfície lateral da amostra. Os dados foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis, Friedman e Dunn com nível de significância de 5%. Resultado comparando as resinas compostas entre si, nas regiões superficial (p=0,693), média (p=0,053) e cervical (p=0,176), não houve diferença nos valores de KHN. Também não houve diferenças na rugosidade entre os materiais nas regiões superficial (p=0,356), média (p=0,734) e cervical (p=0,207). Apenas o Filtek Z350 XT (p=0,027) apresentou menor diferença de KHN na região intermediária causada pelo desafio ácido. As mudanças na rugosidade mostraram que a maior diferença foi na região cervical para Bulk Fill Flow SDR (p=0,014) e Tetric N-Ceram Bulk Fill (p=0,003), com aumento após o desafio ácido. Conclusão após desafio ácido, as resinas compostas bulk-fill flow apresentaram alterações semelhantes às apresentadas pela resina composta convencional nanoparticulada.

Diferença de cor entre resinas compostas de marcas comerciais diferentes / Color difference between composites of different commercial brands

Este estudo avaliou a cor de duas resinas compostas universais produzidas por diferentes fabricantes. Noventa e seis espécimes das resinas compostas Filtek Z350XT (3M ESPE) e IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent) (n=48 cada) da cor A2E foram confeccionados com 5 mm de diâmetro X 6 mm de altura. Cada camada de 2 mm de espessura de resina inserida foi fotoativada com uma unidade fotoativadora LED com 900 mW/cm2 por 20 s. Os espécimes foram polidos com o sistema Sof-lex Pop-On (3M ESPE). A cor foi aferida com um espectrofotômetro digital portátil Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen), com base nos eixos tridimensionais do sistema CIEL*a*b*, e sua diferença entre as resinas foi determinada em cada eixo, calculando o seu respectivo Δ (ΔL*, Δa* e Δb*) e os parâmetros de variação total de cor ΔE* e ΔE00. A diferença de cor entre as resinas em cada eixo foi analisada estatisticamente pelo Teste t de amostras independentes (α=0,05), além de considerar os limiares de 50%:50% de perceptibilidade e aceitabilidade da variação total de cor. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas no ΔL* e no Δb* (p<0,001). Os valores de ΔE foram de três a quatro vezes superiores ao limite de perceptibilidade e em até duas vezes ao limite de aceitabilidade da variação total de cor. Verificou-se que diferenças importantes de cor podem ocorrer em resinas da mesma cor, porém, de fabricantes diferentes. Essas diferenças podem ser visualmente perceptíveis e acima dos limites de aceitabilidade, podendo comprometer o resultado estético da restauração.(AU)

This study assessed the color of two universal composites produced by different manufacturers. Ninety-six specimens of Filtek Z350XT (3M ESPE) and IPS Empress Direct (Ivoclar Vivadent) (n=48 each) colored A2E were made with 5 mm of diameter X 6 mm of height. Each 2 mm-thick composite layer inserted was light cured with a LED light curing unit with 900 mW/cm2 for 20 s. The specimens were polished with Sof-lex Pop-On (3M ESPE). The color was measured with a portable digital spectrophotometer Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen) based on the tridimensional axes of the CIEL*a*b* system, and the difference between composites was determined in each axis by determining the respective Δs (ΔL*, Δa* e Δb*), along with the parameters for total color variation ΔE* and ΔE00. The color difference between composite in each axis was analyzed statistically using the t-test (α=0,05), besides considering the 50%:50% thresholds for visual perceptibility and acceptability of total color variation. Statistically significant differences were observed in ΔL* and Δb* (p<0.001). The ΔE values were three to four times higher than the perceptibility threshold and twice higher than the acceptability threshold for total color variation. Relevant color differences may occur in composites of the same color, yet, made by different manufacturers. These differences may be visually perceptible and higher than acceptance limits, and may compromise the esthetic result of dental restorations.(AU)

Low- and high-viscosity bulk-fill resin composites / Resinas compostas bulk-fill de baixa e alta viscosidade

ABSTRACT The aim of this study was to compare low- and high-viscosity bulk-fill composites for Knoop microhardness (KHN), microtensile bond strength (MTBS) to dentin in occlusal cavities, and fracture strength (FS) in molars with mesialocclusal- distal restoration. Disk-shaped samples with different thicknesses (2 or 4 mm) of low-viscosity (SDR Flow, Dentsply) and high-viscosity bulk-fill composites (Filtek BulkFill, 3M ESPE; and Tetric-N Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent) were prepared for top and bottom KHN analysis (n=10). MTBS to dentin and fracture pattern was evaluated in human molars with occlusal cavities restored with (n=10): conventional nanocomposite (Z350XT, 3M ESPE), low-viscosity (Filtek Bulk-fill Flow, 3M ESPE) or high-viscosity bulk-fill composites (Filtek BulkFill). The FS and fracture pattern of human molar with mesial-occlusal-distal restorations submitted or not to thermomechanical cycling were investigated (n=10) using: intact tooth (control), and restoration based on conventional microhybrid composite (Z250, 3M ESPE), low-viscosity (SDR Flow) or high-viscosity bulk-fill composites (Filtek BulkFill). The data were submitted to split-plot ANOVA (KHN), one-way ANOVA (MTBS), two-way ANOVA (FS) followed by Tukey's test (α=0.05). For KHN, there was no significant difference for the resin composites between the top and bottom. For MTBS, no significant differences among the materials were detected; however, the low-viscosity composite presented lower frequency of adhesive failures. For FS, there was no significant difference between composites and intact tooth regardless of thermomechanical cycling. Low- and high-viscosity bulk-fill composites have comparable microhardness and microtensile bond strength when used in occlusal restorations. Likewise, the bulk-fill composites present similar fracture strength in molars with mesio-occlusal-distal restorations.

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar resinas compostas bulk- -fill de baixa e alta viscosidade quanto à microdureza Knoop (KHN), resistência de união a microtração (MTBS) em cavidades oclusais e carga à fratura (FS) em molares com restauração mesio-oclusal-distal. Amostras em forma de disco com diferentes espessuras (2 ou 4 mm) de resinas bulk-fill de baixa viscosidade (SDR Flow, Dentsply) e alta viscosidade (Filtek BulkFill, 3M ESPE; e Tetric-N Ceram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent) foram obtidas para análise de KHN no topo e na base (n = 10). A MTBS em dentina e o padrão de fratura foram avaliados em molares humanos com cavidades oclusais restauradas com (n = 10): resina composta nanoparticulada convencional (Z350XT, 3M ESPE), resinas bulk-fill de baixa viscosidade (Filtek Bulk-fill Flow, 3M ESPE) ou alta viscosidade (Filtek BulkFill). Foram investigados a FS e o padrão de fratura de molares humanos em restaurações mesial-ocluso-distais sub metidas ou não à ciclagem termomecânica (n = 10), sendo: dente íntegro (controle), e restaurações baseadas em resina composta microhíbrida convencional (Z250, 3M ESPE); resinas bulk-fill de baixa viscosidade (SDR Flow) ou alta viscosidade (Filtek BulkFill). Os dados foram submetidos a split-plot ANOVA (KHN), one-way ANOVA (MTBS), two-way ANOVA (FS) seguidos do teste de Tukey (α = 0,05). Para KHN, não houve diferença significativa entre o topo e a base para as resinas compostas. Para MTBS, não foram detectadas diferenças significativas entre os materiais; entretanto, a resina bulk-fill de baixa viscosidade apresentou menor frequência de falhas adesivas. Para FS, não houve diferença significativa entre os materiais e o dente íntegro, independentemente da ciclagem termomecânica. As resinas bulk-fill de baixa e alta viscosidade têm microdureza e resistência à microtração comparáveis quando usados em restaurações oclusais. Da mesma forma, as resinas bulk-fill apresentam resistência à fratura semelhante em molares com restaurações mesio-oclusal-distais.

Fadiga deslizante em restaurações de zircônia translúcida submetidas a diferentes acabamentos de superfície: probabilidade de sobrevivência e potencial de desgaste / Sliding contact fatigue in translucent zirconia restorations submitted to different surface finishes: survival probability and wear potential

Este estudo avaliou influência de diferentes métodos de acabamento de superfície na probabilidade de sobrevivência de restaurações de zircônia translúcida e o potencial de desgaste ao antagonista. Foram utilizados 220 preparos confeccionados em resina epóxi (Nema G10) que receberam restaurações do tipo "table top" de zircônia e dissilicato de lítio (1.0 mm de espessura), 100 em YZ HT, 100 em KATANA UTML e 20 em IPS e.max CAD. Cada grupo de zircônia foi dividido em cinco subgrupos de acordo com o acabamento de superfície: Polimento - borrachas diamantadas com 2 granulações; Glaze - camada de glaze; Polimento e Glaze - polimento e glaze associados; Infiltração com sílica; Infiltração com vidro. As restaurações de dissilicato de lítio receberam uma camada de glaze. Os espécimes foram submetidos à fadiga deslizante em uma máquina de ensaio com carga de 200 N, a uma frequência de 4 Hz, totalizando 1.250.000 ciclos. A cada 416.666 ciclos a máquina foi interrompida e as restaurações foram avaliadas quanto à presença de falhas em estereomicroscópio. O antagonista foi analisado quanto aos parâmetros de desgaste. Foram realizadas análises de rugosidade, microestruturais e fractográfica. Kaplan ­ Meier, Mantel ­ Cox (log-rank) e ANOVA compararam os dados. Não foram observadas diferenças para profundidade de desgaste entre os grupos de zircônia, porém os acabamentos glaze e infiltração de vidro promoveram maior volume de desgaste do que a infiltração de sílica e polimento e glaze. Ambas zircônias promoveram maior profundidade e volume de desgaste ao antagonista do que o dissilicato de lítio. Foi observada diferença na rugosidade entre o tipo de zircônia e os acabamentos de superfície, enquanto que o dissilicato de lítio apresentou rugosidade semelhante as zircônias com glaze. Micrografias (MEV) demonstraram a remoção dos acabamentos de superfície após a fadiga deslizante para todos os grupos. A análise fractográfica demonstrou que as fraturas tiveram início na área de contato oclusal e a análise de cross-section demonstrou que Katana e e.max CAD apresentaram mais defeitos na superfície após a fadiga do que a Vita. A zircônia Vita apresentou maior probabilidade de sobrevivência comparado a Katana e ao dissilicato de lítio. Restaurações de zircônia com os acabamentos polimento+glaze e infiltração de sílica promoveram menor volume de desgaste ao antagonista comparadas as restaurações de zircônia com glaze ou infiltradas com vidro, enquanto o polimento apresentou o mesmo potencial abrasivo de todos os acabamentos. Além disso, a vitrocerâmica apresentou menor potencial de desgaste do antagonista do que ambas as zircônias.

This study evaluated the surface finishes influence on the survival probability of translucent zirconia restorations and also the wear potential against steatite antagonist. 220 epoxy resin (Nema G10) preparations received zirconia and lithium disilicate table top restorations (1.0 mm thickness), 100 milled in YZ HT, 100 in KATANA UTML and 20 in IPS e.max CAD. Each zirconia group was divided into five subgroups according to the surface finish: Polishing (P) 2 granulations diamond rubbers; Glaze (G) glaze layer; Polishing and Glaze (PG) polishing and glaze associated; Silica infiltration (IS); Glass infiltration (IV). The lithium disilicate restorations received a glaze layer (EG). The specimens were submitted to sliding fatigue test in a mechanical machine against steatite sphere. The parameters were: 200 N loads, 4 Hz of frequency, totaling 1,250,000 cycles. Every 416,666 cycles the restorations were evaluated in stereomicroscope for failures presence (cracks, fractures or detachment of the restorations). Roughness, microstructural, fractographic and wear analysis were performed. Kaplan­Meier, Mantel­Cox (log-rank) and ANOVA compared the data. The failure survival was different among the groups. No difference was observed for wear depth among zirconia groups, whereas glaze and glass infiltration promoted greater volume loss than silica infiltration and polishing plus glaze. Both zirconia promoted greater volume loss and wear depth to the antagonist than lithium disilicate. Difference was observed for roughness among the zirconia and surface finishes, while lithium disilicate presented similar roughness compared to both glazed zirconia. Micrographs (SEM) showed the surface finishes removal after sliding fatigue for all groups. Fractographic analysis showed occlusal contact area as fractures origin and the cross-section analysis showed that Katana and e.max CAD presented more surface defects after fatigue than Vita. The Vita restorations presented higher survival probability compared to Katana and lithium disilicate restorations. Zirconia polished+glaze and silica infiltration promoted less antagonist volume loss compared to glazed or glass infiltrated, while polishing had the same wear potential as all finishes. In addition, the glass-ceramic presented less potential to wear the antagonist than both zirconia.

Remoção seletiva de tecido cariado e proteção pulpar indireta: relato de casos clínicos / Selective caries removal and indirect pulp capping: clinical cases report

Objetivo: este artigo se propõe a discutir o tratamento de lesões profundas de cárie em molares permanentes, através da técnica de remoção seletiva de tecido cariado e restauração de resina composta, em dois casos clínicos, utilizando apenas sistema adesivo (caso 1) ou proteção pulpar indireta com cimento de hidróxido de cálcio (caso 2). Relato de casos: os indivíduos foram diagnosticados com dentes apresentando lesões profundas de cárie, isto é, com mais de 50% em profundidade da dentina, confirmada pelo exame radiográfico interproximal. O conjunto de resultados de testes de sensibilidade pulpar positivo ao frio e teste de percussão horizontal e vertical negativos, juntamente com a ausência de dor espontânea e normalidade do periápice (radiografia periapical), completaram os requisitos exigidos para execução da técnica de remoção seletiva de dentina cariada amolecida. Os dentes receberam restaurações adesivas na mesma sessão, sobre a dentina cariada amolecida da parede pulpar que havia recebido forramento de cimento de hidróxido de cálcio ou não, dependentes de uma randomização. Ambos os casos apresentados mostraram sucesso clínico em acompanhamento de 18 meses, tanto na manutenção da vitalidade pulpar quanto na sobrevivência da restauração. Considerações finais: com base nos casos apresentados, sabendo das limitações deste modelo de estudo, e em concordância com a literatura, a remoção seletiva de tecido cariado pode ser executada com sucesso no tratamento de lesões profundas de cárie, respeitando-se todos os passos da técnica, e parece não haver necessidade de uso de proteção pulpar indireta.(AU)

Objective: this article aims to discuss the treatment of deep caries lesions in permanent molars through the selective caries tissue removal technique and composite resin restoration of two clinical cases, using only an adhesive system (case 1) or an indirect pulp protection of calcium hydroxide cement (case 2). Cases report: the participants were diagnosed with deep caries lesions, that is, more than 50% in depth of the dentin involved, which was confirmed by the interproximal radiography. In both cases, it was obtained positive response to cold test, negative response to horizontal and vertical percussion tests, absence of spontaneous pain and no periapical lesion (periapical radiography), which completed the requirements for performing the selective caries removal of soft dentin. These teeth received adhesive restorations in the same session, under the softened carious dentin of the pulp wall that had received calcium hydroxide cement or not, depending on randomization. Both cases had clinical success in the 18-month follow- -up, showing pulp vitality and restoration survival. Final considerations: based on the clinical cases reported, considering de limitations of this study model, and in agreement with the literature, the selective removal of carious tissue can be successfully performed in the treatment of deep carious lesions, respecting all the steps of the technique and indirect pulp protection seems to be unnecessary.(AU)

Clinical Evaluation of Composite Resin Restorations in Posterior Teeth / Avaliação Clínica de Restaurações de Resina Composta em Dentes Posteriores

Factors such as aesthetics and adhesion to dental substrates have consolidated composite resin as a restorative material for posterior teeth, however, the performance is unsatisfactory regarding the longevity of these restorations. The purpose of this retrospective cross-sectional observational study was to evaluate the reasons that resulted in failure of class I and II Black composite resin restorations, performed by undergraduate dental students at the State University of Londrina. The patients were selected from the research of the medical charts filed at the University Dental Clinic's Screening Department. The restorations were evaluated by two calibrated dentists. The data collected were tabulated and analyzed using descriptive statistics, function Cont IF. Of the 261 class I and II restorations evaluated, 150 (57.5%) were in need of replacement. The main causes of failure of class I and II restorations were secondary caries (46.7%), followed by fracture (19.3%) and loss of marginal adaptation (16.7%). Of all the restorations made by the 3rd grade students, 68.4% failed, 57.4% performed by the 4th grade students and 53.9% of the 5th grade students. Based on the results, it is concluded that the main reasons for restorations failure were secondary caries, fracture and loss of marginal adaptation according to the evaluation criteria. Restorations performed by students in the 3rd grade showed a higher percentage of failures compared to those performed by students in the 4th and 5th grades. (AU)

Fatores como estética e adesão aos substratos dentários têm consolidado a resina composta como material restaurador para dentes posteriores, entretanto, o desempenho mostra-se insatisfatório em relação a longevidade destas restaurações. O objetivo desse estudo observacional transversal retrospectivo foi avaliar as razões que resultaram em falhas das restaurações de resina composta de classe I e II de Black, realizadas por alunos de graduação em Odontologia da Universidade Estadual de Londrina. Os pacientes foram selecionados a partir da pesquisa dos prontuários arquivados no Setor de Triagem da Clínica Odontológica Universitária. As restaurações foram avaliadas por dois avaliadores, cirurgiões-dentistas, calibrados. Os dados coletados foram tabulados e analisados por meio de estatística descritiva, função ContSE. Das 261 restaurações classes I e II avaliadas, 150 (57,5%) apresentavam-se com necessidade de substituição. As principais causas de falhas das restaurações classes I e II foram: cárie secundária (46,7%), seguido de fratura (19,3%) e perda de integridade marginal (16,7%). Dentre as restaurações realizadas por alunos da 3ª série e avaliadas, 68,4% falharam, da 4ª série 57,4% e da 5ª série 53,9%. Com base nos resultados, conclui-se que as principais razões de falha das restaurações foram cárie secundária, fratura e perda de integridade marginal, de acordo com os critérios de avaliação. As restaurações realizadas por alunos da 3ª série apresentaram maior percentual de falhas, comparadas as realizadas pelos alunos da 4ª e 5ª séries. (AU)

Fracture of upper incisors: a three-year follow-up of a multidisciplinary approach / Fratura em incisivos centrais superiores: tratamento multidisciplinar com acompanhamento clínico de três anos

ABSTRACT Multiple clinical specialties are usually needed for a successful long-term treatment in buccal cavity. The aim of this article is to report a clinical case of multi-disciplinary rehabilitation of fracture upper incisors without pulp exposure, concerning about endodontics, periodontics and restorative dentistry comments or procedures. A case of a patient reporting trauma that resulted in fracture and substantial loss of hard tissue, in mesial angle of both upper central incisors (11 and 21). In palatal side, fracture extended beyond cingulum up to subgingival region. Periodontal surgery was performed in order to reestablish biological space. Clinical and radiographic assessments demonstrated no need for endodontic treatment, since pulp was vital and non-altered. Preparations for restorative procedures were minimally invasive, followed by composite direct. A three-year follow-up was performed, consisting in re-assessment of clinical and radiographic aspects, re-polishing of the restorations and photographic documentation. No pulp tissue alteration was observed after the follow-up period. Restorative procedures, adjacent tissues and pulp vitality were considered adequate, and the patient was satisfied with the treatment.

RESUMO O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de reabilitação de incisivos superiores fraturados sem exposição pulpar, com considerações na área de endodontia, periodontia e dentística restauradora. O caso relata um trauma que resultou em perda substancial de tecido dentário em ângulo mesial de ambos os incisivos centrais superiores. Na parede palatina, a fratura se estendeu além do cíngulo até a região subgengival. A cirurgia periodontal foi realizada para restabelecer o espaço biológico. As avaliações clínicas e radiográficas não demonstraram necessidade de tratamento endodôntico, pois a polpa se apresentava vital e sem alterações. Os procedimentos restauradores foram minimamente invasivos através da realização de restauração direta com resina composta. Foi realizado acompanhamento de três anos, consistindo em reavaliação dos aspectos clínicos e radiográficos, polimento das restaurações e documentação fotográfica. Nenhuma alteração do tecido pulpar foi observada após o período de acompanhamento. Os procedimentos restauradores, tecidos adjacentes e vitalidade pulpar foram considerados adequados e a paciente demonstrou satisfação com o tratamento.

Avaliação de diferentes desenhos de preparo para restaurações parciais indiretas de cobertura total / Evaluation of different preparation designs for partial indirect full coverage restorations

Este estudo avaliou o efeito de 3 desenhos de preparos dentários para restaurações parciais indiretas de cobertura total na veracidade e precisão de modelos digitais obtidos por 3 escâneres intraorais; e na tensão de contração de polimerização residual por meio de análise de elementos finitos. Foram considerados os seguintes preparos: contendo redução de istmo (IST); sem redução de istmo (wIST) e preparo não retentivo (nRET). Para avaliação da veracidade e precisão, 10 varreduras foram realizadas em modelos referência de resina epóxi de contendo os dentes 45, 47 e com preparo no 46. Os modelos de referência digital foram obtidos usando um escâner industrial. Três escâneres intraorais foram comparados (n=10): Element 2 (ELE); Trios 3 (TRI); Primescan (PRI). A veracidade (µm) e a precisão (µm) foram analisadas em um software de sobreposição tridimensional. Os dados foram analisados utilizando os testes de Kruskal-Wallis e Dunn (α = 0,05). Para avaliar a tensão de contração, os preparos foram modelados em um dente 46 contendo: esmalte, dentina, cimento, restauração de cerâmica, polpa, ligamento periodontal, osso cortical e esponjoso. As interfaces foram consideradas coladas e os volumes considerados homogêneos, lineares e isotrópicos. A contração do cimento foi simulada e critério de Tensão Máxima Principal foi adotado para análise dos resultados. O preparo não retentivo obteve maior veracidade (3,8 µm) e precisão (2,7 µm) em comparação com os demais (veracidade = 6-7 µm, precisão = 4-5 µm). A veracidade foi menor no grupo ELE × IST (16), seguido por ELE × wIST (13 µm) e PRI × IST (7,8 µm). Não foi encontrada diferença entre os escâneres PRI e TRI (6 µm), com desempenho inferior para ELE (13 µm). As discrepâncias positivas foram maiores na proximal em IST e wIST. Os picos de tensão (MPa) de contração seguiram a seguinte sequência: restauração=IST (13,4) > wIST (9,3) > nRET (9); cimento=IST (16,9) > wIST (12,6) > nRET (10-7,5); dente=IST (10,7) > wIST (10,5) > (9). Conclui-se que o preparo nRET foi vantajoso para a redução da tensão de contração e para a obtenção de modelos com maior veracidade e precisão.

This study evaluated the effect of 3 preparations designs for full-coverage onlay on the accuracy of digital models obtained by intraoral scanners; and in the polymerization residual shrinkage stress by means of finite element analysis. The following preparations were evaluated: with isthmus preparation (IST); without isthmus preparation (sIST) and non-retentive preparation (nRET). For the evaluation of accuracy, 10 digital impressions were performed in a reference epoxy resin model from a lower hemiarch (teeth 45, 46 and 47) with a preparation on the teeth 46. The digital reference models were obtained using an industrial scanner. Three intraoral scanners were compared (n=10): Element 2 (ELE); Trios 3 (TRI); Primescan (PRI). Trueness (µm) and precision (µm) were analyzed using a three-dimensional superimposition software. Data were analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn tests (α = 0.05). To assess the shrinkage stress, the preparations were modeled on a tooth #46 containing: enamel, dentin, cement, ceramic restoration, pulp, periodontal ligament, cortical and cancellous bone. The interfaces were considered bonded and the volumes as homogeneous, linear and isotropic. The cement shrinkage was simulated, and the Maximum Principal Stress criterion was adopted to analyze the results. The non-retentive preparation had greater trueness (3.8 µm) and precision (2.7 µm) compared to the others (trueness = 6-7 µm, precision = 4-5 µm). The trueness was lower in the ELE × IST (16), followed by ELE × wIST (13 µm) and PRI × IST (7.8 µm). No difference was found between PRI and TRI scanners (6 µm), with lower performance for ELE (13 µm). Positive discrepancies were greater in the proximal in IST and wIST. The stress (MPa) of followed the sequence: restoration=IST (13.4) > wIST (9.3) > nRET (9); cement=IST (16.9) > wIST (12.6) > nRET (10-7.5); tooth=IST (10.7) > wIST (10.5) > (9). It can be concluded that the nRET preparation was advantageous for reducing the contraction stress and for obtaining models with greater accuracy and precision.

Influence of viscosity and chemical composition of composite resins in non-carious cervical restorations: 12-month randomized clinical trial / Influência da viscosidade e composição química das resina compostas em restaurações de lesões cervicais não-cariosas: resultados de 12 meses de uma pesquisa clínica randomizada

Objective: The objective of this double-blind, randomized controlled clinical trial was to evaluate the clinical performance of two methacrylate-based flowable composite and ormocer-based flowable composite in non-carious cervical lesions (NCCLs) of adult patients. Material and Methods: 183 restorations were performed on NCCLs using the Futurabond U adhesive system, applied in the selective enamel etching mode in all cavities. After the adhesive application, the cavities were restored with one out of the three evaluated flowable composites (n = 61 per group): ormocer-based flowable composite (Admira Fusion Flow, ORM), low viscosity methacrylate-based composite (GrandioSO Flow, LV) and high viscosity methacrylate-based composite (GrandioSO Heavy Flow, HV). After 12 months of clinical performance, these restorations were evaluated according to FDI and USPHS criteria in the following items: retention/fracture, marginal adaptation, marginal staining, postoperative sensitivity and caries recurrence. Results: eight restorations were lost/fractured after 12 months of clinical evaluation (1 in the ORM and 7 in the HV group). The retention rates for 12- months (95% confidence interval) were 98.4% (91.3%-99.7%) for the ORM group, 100% (94.5%-100%) for the LV group and 88.5% (78.1%-94.3%) for the HV group, with no statistical difference identified between any pair of groups (p > 0.05). Five restorations presented small marginal adaptation defects at the 12-months evaluation recall, and all of them were considered clinically acceptable. Conclusion: The clinical performance of the universal adhesive associated to ormocer-based or methacrylate-based flowable composite were found to be promising after 12-month of clinical evaluation (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo clínico duplo-cego randomizado foi comparar as taxas de retenção de um compósito fluido à base de Ormocer versus dois compósitos fluidos à base de metacrilato quando utilizados em lesões cervicais não cariosas (LCNCs) de pacientes adultos. Material e Métodos: 183 restaurações foram realizadas em LCNCs utilizando o sistema adesivo Futurabond U, aplicado no modo de condicionamento seletivo do esmalte em todas as cavidades. Após a aplicação do adesivo, as cavidades foram restauradas com um dos três compósitos fluidos avaliados (n = 61 por grupo): compósito fluido à base de ormocer (Admira Fusion Flow, ORM), compósito à base de metacrilato de baixa viscosidade (GrandioSO Flow, LV) e compósito à base de metacrilato de alta viscosidade (GrandioSO Heavy Flow, HV). Após 12 meses de desempenho clínico, essas restaurações foram avaliadas de acordo com os critérios FDI e USPHS nos seguintes itens: retenção / fratura, adaptação marginal, coloração marginal, sensibilidade pós-operatória e recorrência de cárie. Resultados: oito restaurações foram perdidas / fraturadas após 12 meses de avaliação clínica (1 no grupo ORM e 7 no grupo HV). As taxas de retenção por 12 meses (intervalo de confiança de 95%) foram 98,4% (91,3% -99,7%) para o grupo ORM, 100% (94,5% -100%) para o grupo LV e 88,5% (78,1% -94,3%) para o grupo HV, sem diferença estatística identificada entre nenhum par de grupos (p> 0,05). Cinco restaurações apresentaram pequenos defeitos de adaptação marginais no período de avaliação de 12 meses, e todas foram consideradas clinicamente aceitáveis. Conclusão: O desempenho clínico do adesivo universal associado ao compósito fluido à base de ormocer ou metacrilato mostrou-se promissor após 12 meses de avaliação clínica(AU)